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DIAGNÓSTICO DO EXCESSO DE GORDURA, POR MEIO DOS ÍNDICES ANTROPOMÉTRICOS, EM ESCOLARES DE CORUMBÁ-MS
Última alteração: 2015-07-24
Resumo
INTRODUÇÃO
O excesso de gordura corporal favorece o desenvolvimento da síndrome metabólica e da hipertensão arterial e, consequentemente, o aumento na incidência das doenças cardiovasculares (FERREIRA et al., 2009; YU et al., 2009) que é a principal causa de morte no mundo todo e estão associadas ao sobrepeso e a obesidade (WHO, 2008; ROGER et al., 2012).
A literatura propõe diferentes índices antropométricos para diagnóstico do excesso de gordura. A obesidade pode ser classificada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) (WHO, 2006). Contudo, apesar da sua ampla aplicação no controle e tratamento da obesidade total, ele não determina a obesidade central, que é fator de risco à saúde (ABESO, 2009).
A circunferência de cintura (CC) é outro indicador muito utilizado; seja isoladamente ou pela relação com a estatura (cm) (RCEst) para diagnóstico da obesidade central. Sugere-se um ponto de corte menor que 0,5. Ou seja, manter a RCEst abaixo do recomendado pode ser um fator de proteção para a incidência das doenças cardiometabólicas associadas à obesidade central (ASHWELL; GIBSON, 2014; McCARTHY; ASHWELL, 2006; HSIEH, YOSHINAGA; MUTO, 2003). Ribeiro, Leal e Assis (2014) destacam o IMC, a CC e a RCEst na detecção do excesso de gordura corporal, indicado por áreas sob a curva (ASC) ROC próximas a 1,0, com uma ASC um pouco maior para o IMC do que para a CC e RCEst em crianças de 7 a 10 anos de idade, em ambos os sexos.
OBJETIVO GERAL
Analisar o IMC, a CC e a RCEst em escolares de Corumbá-MS.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Classificar o estado nutricional;
Identificar as medidas de CC e RCEst; e
Verificar as associações entre os índices antropométricos
METODOLOGIA
A pesquisa foi desenvolvida com 148 escolares de 7 a 17 anos em Corumbá (MS), com média de idade de 10,16 ± 1,75 anos. O estado nutricional foi determinado pelo IMC (kg/m2), segundo o Manual do Projeto Esporte Brasil (2007). Para as medidas de CC a classificação utilizada foi: CC normal (p90) (McCARTHY, JARRET; CRAWLEY, 2001). Foi utilizado o teste de t de Student para análise da diferença entre duas amostras presumindo variâncias desiguais. As correlações foram estimadas por meio do método linear de Pearson.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Segundo o IMC, verificou-se, entre os meninos, 2,6% com baixo peso; 75% eutróficos; 18,5% com sobrepeso e 3,9% obesos. No grupo das meninas, 4,1% estavam com baixo peso; 55,6% foram classificadas eutróficas; 25% com sobrepeso e 15,3% obesas.
Para a RCEst , observou-se valor médio de 0,41 no grupo de baixo peso; 0,43 nos eutróficos; 0,44 entre os sobrepesos e 0,47 no grupo dos obesos. A partir do teste t de Student verificou-se diferença significativa (p = 0,01) entre as médias do grupo eutrófico e do grupo obeso, sendo a RCEst maior entre os obesos.
Quanto a CC, no grupo com baixo peso a média foi 57,5 cm; nos eutróficos, 59,8 cm; 61,4 cm entre os sobrepesos; e 68,6 nos obesos. Evidenciou-se diferença significativa (p=0,001) entre o grupo dos eutróficos (59,8 cm) e o grupo dos obesos (61,4 cm). Para CC normal, o valor foi igual a CC < 66 cm; para CC aumentada, CC ≥ 66 e < 70cm; e CC muito aumentada, CC ≥ 70 cm. Constatou-se 79,7% com CC normal; 12,8% com CC aumentada; e 7,5% com CC muito aumentada.
Os resultados observados são semelhantes a de outros estudos na associação entre CC e RCEst com riscos de distúrbios metabólicos, ressaltando a utilização desse indicador na prevenção precoce da obesidade central e no controle das doenças crônicas (PEREIRA et al., 2011; MAFFEIS, BANZATO e TALAMIN, 2008). Browning, Hsieh e Ashwell (2010) mostram forte associação entre IMC, CC e RCEst e fatores de riscos metabólicos que favorecem a incidência de doenças cardiovasculares. Estudo realizado em pré-escolares de Botucatu (SP) verificou que mais de 40% das crianças não obesas apresentaram CC acima dos limites e 67,9% das crianças eutróficas com medidas elevadas de CC. Ou seja, constatou-se obesidade central em crianças eutróficas; correlação significativa entre IMC e CC; e 65,6% das crianças apresentaram medidas acima da normalidade de CC (DIAS et al., 2013).
CONCLUSÃO
Os índices antropométricos avaliados expressam valores de referência que determinam risco à saúde. Apesar das medidas de RCEst se encontrarem abaixo do limite proposto, verifica-se correlação positiva com IMC, ressaltando esse indicador para a predição de obesidade central. Entretanto, devido ao tamanho da amostra, sugere-se mais estudos com amostra representativa e análise mais acurada para fins de diagnóstico, em levantamento epidemiológico.
O excesso de gordura corporal favorece o desenvolvimento da síndrome metabólica e da hipertensão arterial e, consequentemente, o aumento na incidência das doenças cardiovasculares (FERREIRA et al., 2009; YU et al., 2009) que é a principal causa de morte no mundo todo e estão associadas ao sobrepeso e a obesidade (WHO, 2008; ROGER et al., 2012).
A literatura propõe diferentes índices antropométricos para diagnóstico do excesso de gordura. A obesidade pode ser classificada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) (WHO, 2006). Contudo, apesar da sua ampla aplicação no controle e tratamento da obesidade total, ele não determina a obesidade central, que é fator de risco à saúde (ABESO, 2009).
A circunferência de cintura (CC) é outro indicador muito utilizado; seja isoladamente ou pela relação com a estatura (cm) (RCEst) para diagnóstico da obesidade central. Sugere-se um ponto de corte menor que 0,5. Ou seja, manter a RCEst abaixo do recomendado pode ser um fator de proteção para a incidência das doenças cardiometabólicas associadas à obesidade central (ASHWELL; GIBSON, 2014; McCARTHY; ASHWELL, 2006; HSIEH, YOSHINAGA; MUTO, 2003). Ribeiro, Leal e Assis (2014) destacam o IMC, a CC e a RCEst na detecção do excesso de gordura corporal, indicado por áreas sob a curva (ASC) ROC próximas a 1,0, com uma ASC um pouco maior para o IMC do que para a CC e RCEst em crianças de 7 a 10 anos de idade, em ambos os sexos.
OBJETIVO GERAL
Analisar o IMC, a CC e a RCEst em escolares de Corumbá-MS.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Classificar o estado nutricional;
Identificar as medidas de CC e RCEst; e
Verificar as associações entre os índices antropométricos
METODOLOGIA
A pesquisa foi desenvolvida com 148 escolares de 7 a 17 anos em Corumbá (MS), com média de idade de 10,16 ± 1,75 anos. O estado nutricional foi determinado pelo IMC (kg/m2), segundo o Manual do Projeto Esporte Brasil (2007). Para as medidas de CC a classificação utilizada foi: CC normal (p90) (McCARTHY, JARRET; CRAWLEY, 2001). Foi utilizado o teste de t de Student para análise da diferença entre duas amostras presumindo variâncias desiguais. As correlações foram estimadas por meio do método linear de Pearson.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Segundo o IMC, verificou-se, entre os meninos, 2,6% com baixo peso; 75% eutróficos; 18,5% com sobrepeso e 3,9% obesos. No grupo das meninas, 4,1% estavam com baixo peso; 55,6% foram classificadas eutróficas; 25% com sobrepeso e 15,3% obesas.
Para a RCEst , observou-se valor médio de 0,41 no grupo de baixo peso; 0,43 nos eutróficos; 0,44 entre os sobrepesos e 0,47 no grupo dos obesos. A partir do teste t de Student verificou-se diferença significativa (p = 0,01) entre as médias do grupo eutrófico e do grupo obeso, sendo a RCEst maior entre os obesos.
Quanto a CC, no grupo com baixo peso a média foi 57,5 cm; nos eutróficos, 59,8 cm; 61,4 cm entre os sobrepesos; e 68,6 nos obesos. Evidenciou-se diferença significativa (p=0,001) entre o grupo dos eutróficos (59,8 cm) e o grupo dos obesos (61,4 cm). Para CC normal, o valor foi igual a CC < 66 cm; para CC aumentada, CC ≥ 66 e < 70cm; e CC muito aumentada, CC ≥ 70 cm. Constatou-se 79,7% com CC normal; 12,8% com CC aumentada; e 7,5% com CC muito aumentada.
Os resultados observados são semelhantes a de outros estudos na associação entre CC e RCEst com riscos de distúrbios metabólicos, ressaltando a utilização desse indicador na prevenção precoce da obesidade central e no controle das doenças crônicas (PEREIRA et al., 2011; MAFFEIS, BANZATO e TALAMIN, 2008). Browning, Hsieh e Ashwell (2010) mostram forte associação entre IMC, CC e RCEst e fatores de riscos metabólicos que favorecem a incidência de doenças cardiovasculares. Estudo realizado em pré-escolares de Botucatu (SP) verificou que mais de 40% das crianças não obesas apresentaram CC acima dos limites e 67,9% das crianças eutróficas com medidas elevadas de CC. Ou seja, constatou-se obesidade central em crianças eutróficas; correlação significativa entre IMC e CC; e 65,6% das crianças apresentaram medidas acima da normalidade de CC (DIAS et al., 2013).
CONCLUSÃO
Os índices antropométricos avaliados expressam valores de referência que determinam risco à saúde. Apesar das medidas de RCEst se encontrarem abaixo do limite proposto, verifica-se correlação positiva com IMC, ressaltando esse indicador para a predição de obesidade central. Entretanto, devido ao tamanho da amostra, sugere-se mais estudos com amostra representativa e análise mais acurada para fins de diagnóstico, em levantamento epidemiológico.
Palavras-chave
estado nutricional; medidas de circunferência; relação circunferência e estatura; obesidade infantil
Referências
REFERÊNCIAS
ASHWELL, Margaret; GIBSON, Sigrid. A proposal for a primary screening tool:‘Keep your waist circumference to less than half your height’. BMC medicine, v. 12, n. 1, p. 207, 2014.
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